Дефицит ацил-КоА дегидрогеназы жирных кислот со средней длиной цепи (MCAD, ACADM)

OMIM 201450

  Дефицит среднецепочечной ацил-КоА дегидрогеназы (MCAD, ACADM, MCADH) – аутосомно-рецессивное заболевание, в патогенезе которого имеет значение накопление токсичных жирных кислот со средней длиной цепи и их производных и вторичный дефицит карнитина. Заболевание развивается на первых днях или неделях жизни, проявляется приступами рвоты, летаргией, могут развиться коматозные состояния, связанные с резко выраженной некетотической гипогликемией. 

 Могут наблюдаться гепатомегалия, небольшой ацидоз, умеренное увеличение аммиака и трансаминаз в крови, гиперурикемия. В печени отмечается жировая инфильтрация. Приступы провоцируются продолжительным голоданием, часто развиваются утром натощак и могут приводить к внезапной смерти детей. Диагноз устанавливается при выявлении повышенной экскреции адипиновой, пробковой, себациновой кислот, сиберилглицина, октаноилкарнитина.
Ген MCAD (ACADM, OMIM 607008) локализован на хромосоме 1р31. Частота носительства мутантного гена в Англии 1:58, популяционная частота заболевания 1:13400. В экзоне 11 гена обнаружена транзиция А на G, приводящая к замене лизина (ААА) на глутаминовую кислоту (GAA) в положении 329 фермента: К329Е. Данная замена встречается у 90% больных. Найден специфический гаплотип полиморфных маркеров, сцепленный с данной мутацией, что предполагает присутствие эффекта основателя. Вероятно, мутация К329Е произошла у одного человека в древнегерманском племени. Кроме К329Е описано еще 5 типов мутаций в гене MCAD.
   В Центре Молекулярной Генетики проводится регистрация мутации К329Е.

.